Настоящим я подтверждаю, что информация, указанная выше, является достоверной и корректной. Я подтверждаю также, что не страдаю заболеваниями, препятствующими осознанию сути данного Заявления и отсутствие обстоятельств, вынуждающих меня подать данное Заявление на крайне невыгодных для меня условиях. Я, ознакомившись с политикой конфиденциальности данного сайта также даю согласие на получение, хранение и обработку моих персональных данных (на основании Ст. 24 Конституции РФ и Ст.6 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных») медицинским объединением "ЦСМ" по открытым каналам связи в целях предоставления медицинских услуг.